کیا ویکسین آٹزم کا سبب بنتے ہیں؟

گزشتہ 20 سالوں میں بہت سے ممالک میں آٹزم کی شرح میں قابل ذکر اضافہ ہوا ہے۔ ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں 1992 میں پیدا ہونے والے تقریبا 150 بچوں میں سے 1 کی آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (ASD) کی تشخیص کی جائے گی۔ 2004 میں پیدا ہونے والے بچوں کے لئے، تقریبا 68 میں سے 1 کو ASD کی تشخیص موصول ہوگی۔[1] 1940 سے لے کر 1980 تک کی شرحوں کے ساتھ 1990 اور بعد کے آٹز کی شرحوں کا موازنہ کرنا مشکل ہے: پچھلے سالوں میں، آٹزم بنیادی طور پر بہت بری طرح متاثر افراد کے ساتھ منسلک تھا اور آٹزم کی شرح کو تقریبا 10,000  لوگوں میں سے 1 میں ہونے کا اندازہ لگایا گیا تھا۔[2] 1990 کی شروعات میں، آٹزم اسپیکٹرم کی ہماری سمجھ کو بہت زیادہ وسعت حاصل ہوئی ہے، اور اب وہ افراد جنہوں نے پہلے کبھی خود کے آٹزم سے متاثر ہونے کے امکان کے بارے میں نہیں سوچا تھا ان کی ASDs کی ایک قسم کے ساتھ درجہ بندی کی جا سکتی ہے۔[3]

آیا آج آٹزم کی اعلیٰ شرح میں اضافہ تشخیص اور رپورٹنگ کی وجہ سے ہوا ہو، آٹزم کی بدلتی تعریفیں، یا ASD کی ترقی میں ایک حقیقی اضافہ نامعلوم ہے۔[4][5] اس بات سے قطع نظر، محققین اور فکر مند والدین نے یکساں طور پر آٹزم کی وجوہات کے بارے میں قیاس آرائیاں کی ہیں، اور وسیع پیمانے پر اس معاملے کا مطالعہ کیا گیا ہے۔ ASD کے لئے دیگر ممکنہ خطرے والے عوامل کے ساتھ ساتھ، جیسے کہ جینیاتی رغبت، ایڈوانسڈ پیرینٹل ایج، اور دیگر ماحولیاتی عوامل، ویکسین کے کردار پر سوال اٹھایا جا چکا ہے۔ ASD کے دیگر کسی بھی قیاس آرائی شدہ سبب کے مقابلہ میں شاید ویکسین کی سب سے زیادہ جانچ پڑتال کی گئی ہے، اور سائنسدانوں، ڈاکٹروں، اور عوامی صحت کے محققین کی عظیم اکثریت اس نتیجے پر پہنچی ہے کہ ویکسین اور آٹزم کے درمیان کوئی وابستگی نہیں ہے۔[6] حالانکہ، کچھ لوگ اب بھی یہ سوال کرتے ہیں کہ کیا ASD کی ترقی میں ویکسین کوئی کردار ادا کرتے ہیں، اور اسی لئے عوامی صحت اور طبی اداروں نے ان خدشات کو حل کرنا جاری رکھا ہے۔

MMR کا قیاس

کس طرح ویکسین پر آٹزم کے پیدا کرنے کے سبب ہونے کا سوال اٹھایا گیا اس کی کہانی 1990 کے دور میں لے جاتی ہے۔ 1995 میں، برطانوی محققین کے ایک گروپ نے یہ ظاہر کرتے ہوئے کہ وہ افراد جنہیں خسرہ-گلسوئے-روبیلا ویکسین (MMR) کے ساتھ ویکسین لگایا گیا تھا ان میں MMR موصول کرنے والے افراد کے مقابلہ میں آنتوں کی بیماری ہونے کے امکانات زیادہ تھے Lancet میں ایک نصیحتی مطالعہ شائع کیا۔[7] ان میں سے ایک محقق gastroenterologist Andrew Wakefield, MD, تھے جو اس بات پر غور و فکر کرتے ہوئے کہ ویکسین وائرس سے ہونے والا مسلسل انفیکشن آنتوں کے ٹشو کی رکاوٹ کا سبب بنتا ہے جس کے نتیجہ میں آنتوں کی بیماری اور عصبی نفسیات (نیورو سائیکیاٹرک) بیماری (خاص طور پر آٹزم) پیدا ہوتی ہے، ویکسین اور آنتوں کی بیماری کے درمیان ایک ممکنہ لنک کا پتہ لگانے کے لئے مزید مطالعہ پر چلے گئے۔ اس قیاس کا وہ حصہ - جس میں ویکسینیشن کو آٹزم کے ساتھ وابستہ کیا گیا تھا - ماضی میں چند محققین کے ذریعہ تجویز کیا گیا تھا۔ مثال کے طور پر، Fudenberg، نے ایک غیر-مین اسٹریم جرنل میں شائع کئے گئے ایک چھوٹے پائلٹ مطالعہ میں، اس تعلق کو قائم کیا[8]، اسی طرح گپتا نے آٹزم کے لئے ممکنہ علاج کے ایک جائزہ میں کیا۔[9] جب Wakefield نے اس کی چھان بین شروع کی تو اس قیاس پر منظم طریقہ سے تحقیقات نہیں کی گئی۔

1998 میں، Wakefield نے، 12 شریک-مصنفین کے ساتھ، لینسیٹ میں یہ دعویٰ کرتے ہوئے ایک مطالعہ شائع کیا کہ ان کے مطالعہ کئے گئے 12 معاملات میں سے زیادہ تر میں، انہوں نے ان بچوں کے ہاضمی نظام میں خسرہ کا وائرس پایا جنہوں نے MMR ویکسینیشن کے بعد آٹزم کی علامات کا اظہار کیا ہے۔[10] اگرچہ اخبار میں انہوں نے بیان دیا ہے کہ وہ MMR ویکسینیشن اور آٹزم کے درمیان ایک موجب تعلق کا مظاہرہ نہیں کر سکے، Wakefield نے ایک ویڈیو میں اخبار کی اشاعت کے ساتھ موافقت قائم کرنے کے لئے کہ MMR اور آٹزم کے درمیان ایک موجب تعلق موجود تھا: ’’…اس مخصوص سنڈروم کے نمودار ہونے کا خطرہ [جسے Wakefield نے آٹسٹک اینٹیرو کولائیٹس قرار دیا] واحد ویکسین کے مقابلہ میں، مربوط ویکسین، MMR سے متعلق ہے۔‘‘[11] اس کے بعد انہوں نے مشورہ دیا کہ وقت کے ساتھ علیحدہ طور پر دئیے جانے والے واحد-اینٹی جین ویکسینیشن کے حق میں مجموعہ MMR ویکسین کو معطل کر دیا جائے گا۔ (Wakefield نے 1997 میں خود ایک واحد-اینٹی جین خسرہ ویکسین کے لئے پیٹینٹ درج کروایا اور ایسا ظاہر ہوتا ہے کہ اس قول کو فروغ دینے میں ان کا کوئی ممکنہ مالی مفاد پیش نظر ہے۔[12])

Wakefield کی اشاعت پر ایک فوری رد عمل ظاہر ہوا۔ پریس آؤٹ لیٹس نے وسیع پیمانہ پر خبر کا احاطہ کیا اور برطانیہ اور امریکہ دونوں جگہ خوفزدہ والدین نے اپنے بچوں کے لئے ویکسینیشن میں تاخیر یا مکمل طور پر اس سے انکار کرنا شروع کر دیا۔ برطانیہ میں MMR ویکسینیشن کی شرحوں میں بھاری گراوٹ آئی۔[13]

اگلے بارہ سالوں میں، MMR اور آٹزم کے درمیان ایک لنک کے امکان کا وسیع مطالعہ کیا گیا ہے۔ کسی بھی قابل اعتماد، متعلقہ مطالعہ نے Wakefield کے نتائج کی تصدیق نہیں کی ہے؛ اس کے بجائے، بہت اچھی طرح تیار کردہ مطالعات نے MMR اور آنت کی بیماری یا MMR اور آنت کی بیماری کے درمیان کوئی لنک نہیں پائی ہے۔[6][14]

2004 میں، پھر ایڈیٹر ڈاکٹر لینسیٹ کے Richard Horton نے لکھا ہے کہ Wakefield کو جرنل کو اس بات کا انکشاف کر دینا چاہئے تھا کہ انہیں ویکسین مینوفیکچررز کے خلاف قانونی مقدمے دائر کرنے کی کوشش کے لئے وکلاء کی طرف سے رقم ادا کی گئی تھی۔[15] ٹیلی ویژن انٹرویو میں، Horton نے دعوی کیا کہ Wakefield کی تحقیق کو ’’مہلک طور پر نقص والا‘‘ بتایا گیا۔[16] مطالعہ کے زیادہ تر شریک مصنفین اخبار میں اپنی تشریح سے مکر گئے[17]، اور 2010 میں، لینسیٹ نے باضابطہ طور پر اخبار سے خود رجوع کیا۔[18]

دست برداری کے تین مہینے بعد، مئی 2010 میں، یہ بیان دیتے ہوئے کہ Wakefield نے اپنی تحقیق کے دوران بچوں کے لئے ’’سخت بے توجہی‘‘ کا اظہار کیا ہے، برطانیہ کی جنرل میڈیکل کونسل نے برطانیہ میں ادویات کی ان کی مشق پر پابندی عائد کر دی۔ کونسل نے اس وسعت کے بارے میں ماضی میں بے نقاب معلومات کا بھی الزام لگایا جس میں Wakefield کی تحقیق میں آٹزم کے ساتھ بچوں کے والدین کی جانب سے ویکسین مینوفیکچررز پر مقدمہ دائر کرنے کی امید پر وکلاء کی طرف سے فنڈ فراہم کیا گیا تھا۔[19]

6 جنوری، 2011، کو BMJ  نے ایک برطانوی صحافی Brian Deer کے ذریعہ ایک رپورٹ شائع کی جنہوں نے ماضی میں Wakefield کے کام میں خامیوں کی اطلاع دی تھی۔ اس رپورٹ کے لئے، Deer نے مطالعہ سے مکر جانے والے والدین کے ساتھ بات کی اور انہیں اس بات کا ثبوت ملا کہ Wakefield نے بچوں کے حالات کے بارے میں اعداد و شمار کی جعل سازی کرکے تحقیقی فراڈ کا ارتکاب کیا ہے۔[20]

 

خاص طور پر، Deer نے یہ رپورٹ دی کہ جبکہ اخبار کا یہ دعویٰ ہے کہ مطالعہ کے بارہ میں سے آٹھ بچوں نے ویکسینیشن کے بعد آیا معدے یا آٹزم جیسی علامات کا اظہار کیا، اس کے بجائے ریکارڈز سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اس ٹائم فریم میں زیادہ سے زیادہ دو  بچوں نے ان علامات کا تجربہ کیا۔ اضافی طور پر، جبکہ اخبار نے یہ دعویٰ کیا تھا کہ MMR کے ساتھ ویکسینیشن سے پہلے تمام بارہ بچے ’’ماضی میں ٹھیک‘‘ تھے، ان میں سے کم از کم دو میں ترقیاتی تاخیریں تھیں جنہیں ویکسینیشن واقع ہونے سے پہلے ان کے ریکارڈز میں نوٹ کیا گیا تھا۔

تمام بارہ بچوں کے لئے ریکارڈ کی تحقیقات کرنے کے بعد، Deer نے نوٹ کیا کہ بچوں میں ریگریسیو آٹزم؛ غیر مخصوص کولائیٹس؛ یا MMR ویکسین موصول ہونے کے بعد چند دنوں کے اندر اندر پہلی علامات: اخبار میں دئیے گئے بیانات کسی بھی زمرہ میں ریکارڈز کی تعداد سے میل نہیں کھاتے ہیں۔ لینسیٹ اخبار نے دعوی کیا کہ چھ بچے تمام تینوں حالات سے متاثر تھے؛ ریکارڈز کے مطابق، ایک بھی بچہ نے حقیقت میں ایسا نہی کیا۔ (NHS کے ریکارڈ میں ظاہر خصوصیات کے ساتھ، رائل فری ہاسپٹل سے انہیں شامل کرتے ہوئے جو لینسیٹ نمبرز اور Deer کے مضمون میں میڈیکل ریکارڈز کے درمیان موازنہ کو توڑتی ہیں لینسیٹ اخبار میں 12 بچوں میں سے تین خصوصیات کا موازنہ‘‘ والے عنوان کی ایک جدول یہاں ملاحظہ فرمائیں۔)

ایک ملحقہ اداریہ میں، BMJ ایڈیٹر ان چیف Fiona Godlee اور شریک مصنفین Jane Smith اور Harvey Marcovitch نے کسی بھی کنٹرول گروپ کے بغیر والدین کی یاد آوری پر مبنی ایک چھوٹے سے مطالعہ کی وجہ سے عوامی صحت کو ہونے والے نقصان کی جانچ پڑتال کی - ایک ایسا مطالعہ جو تقریبا مکمل طور پر دھوکہ دہی ثابت ہوا، لیکن جس کا اثر آج تک جاری ہے۔[[21]

اگرچہ Wakefield کے اخبار کے نتائج کو طویل عرصہ سے سائنسدانوں کی طرف سے بدنام کیا گیا ہے، اس بات کا ثبوت کہ اعداد و شمار کو خود غلط ثابت کیا گیا تھا BMJ کی جانب سے پیش کردہ اس رپورٹ کو ویکسین کی تاریخ میں ایک تاریخی لمحہ بناتا ہے۔ اس بات کا ثبوت مضبوط ہے کہ اصل مطالعہ کو محض اس لئے شائع نہیں کیا جانا چاہئے کہ اسے غیر تسلی بخش طریقہ سے منظم کیا گیا تھا، بلکہ اس کے بجائے یہ تحقیق فراڈ کی ایک پیداوار تھا۔

تھمیروسل کا قیاس

صرف MMR ہی ایک واحد ویکسین یا ویکسین کا جزو نہیں ہے جسے ان لوگوں کے ذریعہ جانچ پڑتال کا نشانہ بنایا گیا ہے جنہیں اس بات کا اندیشہ ہے کہ ویکسینیشن آٹزم سے متعلق ہو سکتا ہے۔ MMR کے تنازعہ کے ختم ہونے کے بعد، ناقدین نے ان کے سوالات کو تھمیروسل، کچھ ویکسین میں استعمال ہونے والے مرکری پر-حامل محافظ کی طرف موڑ دیا۔ (تھمیروسل کو MMR میں کبھی بھی استعمال نہیں کیا گیا تھا، کیونکہ اینٹی مائیکروبیل ایجنٹوں کو لائیو ویکسین میں استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔[22])

1990 کے آخر میں، قانون ساز، ماہرین ماحولیات، اور طبی اور صحت عامہ کے کارکن مرکری کی ماحولیاتی سرمایہ کاری، خاص طور پر مچھلی کی کھپت سے، کے بارے میں فکر مند ہو گئے۔ اس طرح کی سرمایہ کاری کے معروف اور ممکنہ طور پر نقصان دہ اثرات کو سخت توجہ دینے کے ساتھ، امریکہ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FDA) نے 1999 میں درخواست کی کہ ادویات کی کمپنیاں اپنی مصنوعات میں مرکری کی مقدار کی رپورٹ کریں۔ تھمیروسل کی شکل میں، ویکسین میں مرکری کے لئے نتائج، مچھلی میں پائے جانے والے مرکری کی قسم کے لئے سرمایہ کاری کے لئے FDA کی ہدایات سے تجاوز کر گئے۔ مچھلی میں مرکری میتھائیل مرکری کی شکل میں نمودار ہوتی ہے، جو کہ انسانی جسم میں آسانی سے مستحیل اور خارج نہیں ہوتی ہے۔ یہ اس وجہ سے جانا جاتا ہے کہ، اعلیٰ انکشاف کی مخصوص سطحوں پر، نقصان دہ اعصابی اثرات ہوتے ہیں۔ تھمیروسل میں مرکری جسم میں ایتھائیل مرکری میں تحول ہو جاتی ہے، ایک ایسا کمپاؤنڈ، جسے وسیع پیمانہ پر مطالعہ نہ کئے جانے کے دور میں، میتھائیل مرکری سے بہت کم نقصان دہ سمجھا گیا تھا۔[23]

FDA مشکوک تھا: ایتھائیل مرکری کے سطحوں کے انکشاف کے لئے کوئی تجاویز نہیں تھیں۔ کیا انہیں میتھائیل مرکری کی ہدایات کو ایتھائیل مرکری پر لاگو کرنا چاہئے؟ کیا بچپن کی ویکسین میں مرکری کے انشکاف کے بارے میں تشویش کا سبب تھا؟ فوری طور پر ان سوالات کا جواب دینے سے قاصر ہیں، شعبہ اطفال کی امریکی اکیڈمی اور دیگر گروپوں کے ساتھ مل کر، انہوں نے ویکسین کی کمپنیوں کو ویکسین میں تھمیروسل کے استعمال کو کم یا ختم کرنے کے لئے کہا۔ اس کے علاوہ، اس بات کی تحقیقات کرنے کے لئے مطالعات کی منصوبہ بندی کی گئی تھی کہ آیا ویکسین میں مرکری کی مقدار کے ساتھ انکشاف کرنے والے بچوں میں نقصان دہ اثرات موجود تھے یا نہیں۔

سرگرم کارکن اور دیگر افراد اس مقام پر تھمیروسل کی حفاظت کے بارے میں فکر مند ہو گئے، اور انہوں نے یہ رائے قائم کی کہ آٹزم ویکسین میں مرکری کے انکشاف کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ ادویات کے ادارہ نے مسئلہ کا ایک جامع حفاظتی جائزہ لیا۔ 2001 میں شائع کی گئی ان کی ابتدائی رپورٹ میں بیان کیا گیا کہ، کمیٹی کو ویکسین میں مرکری اور نیورو ڈیولپ مینٹل عوارض کے درمیان ایک موجب تعلق کی حمایت یا رد کرنے کے لئے کافی ثبوت نہیں ملے۔[24] حالانکہ، 2004 میں شائع ہوئی ان کی حتمی رپورٹ اس نتیجہ پر پہنچی کہ 2001 سے لے کر اس سوال پر جمع ہوئے زیادہ تر ثبوتوں نے اس قیاس کے مسترد کئے جانے کی حمایت کی ہے کہ ویکسین میں مرکری نیورو ڈیولپ مینٹل عوارض کے ساتھ منسلک تھی۔[6] تب سے لے کر، کئی مطالعوں نے تھمیروسل اور آٹزم کے درمیان کسی طرح کی وابستگی کو مسترد کرنے کی حمایت کو جاری رکھا ہے۔[25][26]

دیگر قیاس آرائیاں

ان ممالک میں جہاں تھمیروسل کو زیادہ تر ویکسینوں سے ہٹا دیا گیا تھا، آٹزم کی شرحوں میں گراوٹ نہیں آئی۔ بلکہ ان میں اضافہ جاری رہا۔[1] ویکسین کے بعض ناقدین نے اپنی توجہ کو ہائیپوتھیسائیزڈ مرکری ایکسپوزر/آٹزم کنکشن سے دیگر اہداف میں منتقل کر دیا۔ ایسا ہی ایک ہدف بچوں کو دئیے جانے والی ویکسین کی تعداد ہے۔ 1980 سے لے کر کئی ویکسین کو بچپن کے مامومنیت کی شیڈیول میں شامل کیا گیا ہے، اور بعض ناقدین نے اس بات کی تشویش کا اظہار کیا ہے کہ ویکسین کے انکشاف میں یہ اضافہ آٹزم کی وجہ بنتا ہے۔ حالانکہ، ویکسین کے اضافی انکشاف اور آٹزم کے درمیان کسی بھی طرح کی وابستگی ظاہر نہیں ہونے کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔[27] دیگر لوگوں نے کچھ ویکسین میں آٹزم کی ایک ممکنہ وجہ کے طور پر ایلومنیم کے معاون پر توجہ مرکوز کر دی ہے۔ ایلومینیم کے لئے دیگر سرمایہ کاری کے مقابلے میں ویکسین میں استعمال کئے جانے والے ایلومینیم کی مقدار کم ہے، جس طرح بریسٹ ملک اور انفینٹ فارمولہ میں ہوتی ہے۔ ویکسین میں ایلومینیم کو کسی بچے یا بچپن کے صحت کے مسائل میں ملوث نہیں کیا گیا ہے۔[28]

اختتامہ

زیادہ تر سائنسی اور طبی ماہرین مطمئن ہیں کہ ویکسین اور آٹزم اور دیگر نیورو ڈیولپ مینٹل عوارض کے درمیان کوئی تعلق موجود نہیں ہے۔ پھر بھی، مسئلہ پر ناقدین کے سوال جاری ہیں۔ وے نہ صرف MMR اور تھمیروسل کے درمیان تعلق ہونے پر سوال کرتے ہیں بلکہ، وے مزید مجرموں کو لے کر آتے ہیں جنہیں وے آٹزم کی ترقی میں کردار ادا کرنے والا مانتے ہیں۔ محققین نے ان سوالات کی جانچ پڑتال کرنا جاری رکھا، لیکن اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ یہ عوامل آٹزم کی ترقی میں ایک کردار ادا کرتے ہیں۔ آٹزم کے زیادہ تر محققین اس بات پر قائم ہیں کہ آٹزم کی کئی وجوہات ہیں اور اس میں جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل شامل ہیں، لیکن ویکسین شامل نہیں ہیں۔[4][5]

 

وسائل


  1. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مراکز۔
      Autism Spectrum Disorder: Data &Statistics. http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html
    10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  2. Rice CE, Rosanoff M, Dawson G, Durkin M., Croen LA. Singer A, Yeargin-Allsopp M. Evaluating changes in the prevalence of the autism spectrum disorders (ASDs). Public Health Reviews. 2012; 34(2): 1.

  3. Hertz-Picciotto I, Delwiche L. The rise in autism and the role of age at diagnosis.
    Epidemiology.
     2009; 20(1): 84.

  4. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مراکز۔
       Autism spectrum disorder (ASD). Research10/3/2017  کو رسائی کی گئی۔

  5. National Institutes of Health. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
    Autism spectrum disorder fact sheet. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  6. Immunization Safety Review Committee, Institute of Medicine.
     
    Immunization safety review: vaccines and autism. National Academies Press, 2004. 2016/14/7
    کو رسائی کی گئی۔

  7. Thompson NP, Pounder RE, Wakefield AJ, & Montgomery, SM.
    Is measles vaccination a risk factor for inflammatory bowel disease? The Lancet
    .
    1995;345(8957): 1071-1074

  8. Fudenberg HH. Dialysable lymphocyte extract (DLyE) in infantile onset autism:
     a pilot study.Biotherapy
    . 1996; 9(1-3): 143-147.

  9. Gupta, S. Immunology and immunologic treatment of autism. Proc Natl Autism Assn Chicago.1996;455–460

  10. Wakefield A, et al. RETRACTED:—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet. 1998; 351(9103): 637-641.

  11. Deer B. Royal free facilitates attack on MMR in medical school single shots videotape. No date. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  12. Deer, B. Revealed: Wakefield’s secret first MMR patent claims “safer measles vaccine.” No date. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  13. Offit PA. Autism’s False Profits. New York: Columbia University Press; 2008.
    See Chapters 2 and 3.

  14. See a list of such studies in this Children’s Hospital of Philadelphia
    Vaccine Education Center document.

  15. Horton R. A statement by the editors of The LancetThe Lancet. 2004; 363(9411): 820-821.

  16. Laurance J.
    How was the MMR scare sustained for so long when the evidence showed that it was unfounded?
    The Independent. September 19, 2004. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  17. Murch SH, Anthony A, Casson DH, Malik M, Berelowitz, M, Dhillon AP, ... Walker-Smith JA. Retraction of an interpretation. Lancet. 2004; 363(9411): 750.

  18. The Editors of The Lancet. Comment:
    RETRACTION:—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. The Lancet. 2010; 375(9713): 445.
     10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  19. Meikle J, Boseley S. MMR row doctor Andrew Wakefield struck off register. May 24, 2010. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  20. Deer B. How the case against the MMR vaccine was fixedBMJ. 2011; 342: c5347. 2016/16/7
    کو رسائی کی گئی۔

  21. Godlee F, Smith J, Marcovitch H. Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent. BMJ. 2011; 342: c7452. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  22. World Health OrganizationThimerosal in vaccines. July 2006. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  23. Most of this narrative refers to the facts and chronology outlined in the Food and Drug Administration’s Publication Thimerosal in Vaccines.

  24. Immunization Safety Review Committee, Institute of Medicine. (2001).
    Immunization safety review: measles-mumps-rubella vaccine and autism.
    National Academies Press.
    10/3/2017 کو رسائی کی گئی

  25. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مراکز۔
    Science summary: CDC studies on vaccines and autism. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  26. American Academy of Pediatrics. Vaccine safety: examine the evidence. (122KB). Updated April 2013. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  27. DeStefano F. Price CS, Weintraub ES. Increasing exposure to antibody-stimulating proteins and polysaccharides in vaccines is not associated with risk of autism. The Journal of Pediatrics. 2013; 163(2): 561-567.

  28. Children’s Hospital of Philadelphia. Vaccine Education Center. Vaccines ingredients: aluminum 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  29. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مراکز۔ Autism spectrum disorder (ASD). Research. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

  30. National Institutes of Health. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
    Autism spectrum disorder fact sheet. 10/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

PDFs پڑھنے کے لۓ، Adobe Reader ڈاون لوڈ کریں۔

آخری تازہ 10 مارچ، 2017 تھا