السل

السل (TB) مرض تسببه بكتيريا المتفطّرة السليّة. مرض السل اغلب انتشاراُ في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط الدخل منه في البلدان ذات الدخل المرتفع.

السل موجود في كل جزء من العالم. ولكن، في عام 2014، كان أكبر عدد حالات للسل في جنوب شرق آسيا وأفريقيا. والدول الستة الأكثر عبئا بالمرض هي الهند وباكستان وإندونيسيا والصين ونيجيريا، وجنوب أفريقيا.

الأعراض

تشمل أعراض الإصابة بالسل النشط، السعال الدائم لعدة أسابيع، وسعال البلغم (المخاط) أو الدم، والحمى، والتعرق الليلي، والم في الصدر.

قد يكون بعض الأشخاص مصابين بالبكتيريا السلية ولكن لا يظهرون أعراضا. وهذا ما يسمى بالسل الكامن. وقد يتحول مرض السل الكامن إلى مرض السل النشط. وقد لا يمرض الشخص المصاب بمرض السل الكامن اطلاقا.

الانتقال

تنتشر البكتيريا السلية من خلال القطرات التنفسي الحاملة للمرض، كالرذاذ الذي يخرج من المرضى أثناء السعال أو العطس، أو حتى الكلام. قد يستنشق الشخص غير المصاب بعض القطرات الحاملة للعدوى وتدخل لرئتيه فيصبح حاملًا للمرض.

أما الأشخاص المصابون بعدوى السل الكامنة، فلا ينشرون البكتيريا السلية الى من حولهم.

العلاج والرعاية

يمكن علاج معظم حالات السل بنجاح. يعالج المصابون بمرض السل النشط بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى التي تقضي على البكتيريا السلية أو تسيطر عليها. في العادة, يستمر العلاج عدة أشهر.

يمكن علاج الأشخاص الذين يعانون من السل الكامن بالمضادات الحيوية لضمان عدم إصابتهم في وقت لاحق بمرض السل النشط.

في السنوات الأخيرة، أصبحت بعض سلالات السل مقاومة للمضادات الحيوية. وهذا ما يسمى بالسل المقاوم للأدوية المتعددة
(MDR-TB). الأسباب الرئيسية لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة هو نقص العلاج المناسب أو الاستخدام غير الصحيح لأدوية السل، أو استخدام أدوية من نوعية وطيئة أو منتهية الصلاحية. هذه الحالات هي الأكثر صعوبة ومكلفة، كما يمكن أن يكون للعلاج آثار جانبية خطيرة. لأن مرض السل المقاوم للأدوية قوي التحدي للعلاج، فمنع ظروف حدوثه أمر ضروري. في عام 2014، أصيب ما يقرب من 480,000 شخص بـ MDR-TB. تشمل تدابير الوقاية التأكد من أن الناس الذين لديهم مرض السل يتعاطون جميع الأدوية الموصوفة لهم، وانهم يعالجون بالادوية الملائمة.

المضاعفات ومعدل الوفيات

على الرغم من أن مسار عدوى السل هو الجهاز التنفسي، والأعراض الرئيسية كذلك تنفسية، فانه يمكن للبكتيريا السلية أن تنتشر وتصيب أجزاءً أخرى من الجسم، مثل العظام والدماغ.

مرض السل النشط الذي لم يعالَج يمكن أن يكون مميتاُ. و يعتبر مرض السل هو القاتل الرئيسي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري (فيروس نقص المناعة البشري). في عام 2015، بلغت نسبة الوفيات 1 من كل 3 وفيات مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب مرض السل. حوالي%18 من الأشخاص المصابين بمرض السل النشط وفيروس نقص المناعة البشرية يحتمل ان يتوفوا.

مرض السل النشط اكثر فتكًا بالأطفال الصغار. فهم أكثر عرضة لحدوث مضاعفات خطيرة من مرض السل مثل التهاب السحايا السلي (عدوى بالبطانة المحيطة بالدماغ). في عام 2014، توفي حوالي 1.5 مليون شخص، من بينهم حوالي 140,000 طفل، من مرض السل. ويعاني حوالي ثلث سكان العالم من السل الكامن.

اللقاحات وحملات التطعيم المتاحة

يُستخدَم لقاح عصية كالميت غيران (BCG) كجزء من برامج التحصين الوطنية في البلدان التي ينتشر فيها العديد من حالات السل. لا يحمي اللقاح الأطفال تمامًا من مرض الرئة الناجم عن بكتيريا السل، ولا يمنع مرض السل الكامن من الترقي ليصبح مرضًا نشطًا. وهو مع ذلك، يمنع بعض المضاعفات الخطيرة لمرض السل لدى الأطفال، مثل مرض التهاب السحايا السلية الذي قد يكون فتاكًا. لا يُستخدم هذا اللقاح عمومًا للبالغين، ولا يمنع انتشار المرض في الأطفال.

استُخدِم لقاح BCG منذ عام 1921. ويعمل كثير من الباحثين على تطوير لقاح أكثر فعالية للسل. ونأمل في تطوير لقاح يقي من الإصابة بمرض السل، بما يحد من عبء المرض العالمي الكبير ويقلل انتقال البكتيريا المسببة للسل.

توصيات التطعيم

في البلدان التي تنتشر فيها العديد من حالات السل، يعطى لقاح BCG للرضع بعد فترة قصيرة من الولادة.

في البلدان ذات الحالات القليلة جدًا من السل، يوصى بإعطاء الرُضع اللقاح إذا كان احتمال تعرضهم للإصابة بالسل عاليا، كالعيش في منزل مع شخص بالغ مصاب بمرض السل النشط.


المصادر

مراكز الوقاية من الأمراض ومكافحتها. Basic TB facts.

تم الوصول إليه في 19 فبراير 2017.

Straetemans M, Glaziou P, Bierrenbach AL, Sismanidis C, & van der Werf MJ.
Assessing tuberculosis case fatality ratio: a meta-analysis. PLoS One, 2011;6(6), e20755.

منظمة الصحة العالمية. Position paper on BCG vaccine.

تم الوصول إليه في 19 فبراير 2017.

منظمة الصحة العالمية. Revised BCG vaccination guidelines for infants at risk for HIV infection.
تم الوصول في 19 فبراير 2017.

منظمة الصحة العالمية.
Tuberculosis fact sheet.
تم الوصول إليه في 19 فبراير 2017.

منظمة الصحة العالمية.
Tuberculosis vaccine development
تم الوصول إليه في 19 فبراير 2017.

لقراءة الملفات بصيغة PDF، قم بتنزيل وتثبيتAdobe Reader.

 

آخر تحديث 19 فبراير 2017.