جدري الماء (الحماق)

جدري الماء، يعرف أيضًا باسم الحماق، هو مرض يسببه فيروس النطاقي الحماقي (VZV). يحدث جدري الماء في جميع أنحاء العالم. في غياب برنامج تحصين فعال، يؤثر هذا المرض تقريبًا على كل فرد في سن البلوغ.

الأعراض

في الأطفال، الأعراض الأولى للجديري المائي هي عادة طفح جلدي يظهر على الرأس وينتشر فيصل إلى الجذع وأجزاء أخرى من الجسم. ينتفخ الطفح، وتتكون البثور. قد تتشكل البثور أيضًا على الأغشية المخاطية، مثل داخل الفم والأنف والحنجرة والمهبل. تنتشر البثور وتختفي في خلال  10-14 يوم. قد تكون الأعراض الأولى للجديري المائي هي الحمى والتعب قبل بضعة أيام من ظهور الحمى. قد يعاني الأطفال من الحمى والتعب مع الطفح الجلدي.  

 الناس الذين اصيبوا  بجدري الماء يكونون في خطر لاحقًا في حياتهم من الإصابة بالقوباء المنطقية عند إعادة تنشيط فيروس النطاقي الحماقي. في بعض الحالات غير الشائعة، يمكن ايضاً أن يسبب تطعيم جدري الماء تطور القوباء المنطقية.

الانتقال

ينتقل جدري الماء بسهولة من شخص لآخر. يصاب 90% من الأشخاص غير المحصنين بالمرض من خلال الاتصال بشخص مصاب بجدري الماء.

يحدث انتقال جدري الماء عبر إفرازات الجهاز التنفسي المصاب، الرذاذ التنفسي، والسوائل من البثور. فترة حضانة فيروس النطاقي الحماقي من 10-21 يوماً

. يكون الشخص معديًا من يوم او يومين قبل ظهور الطفح الجلدي إلى وقت تقشر البثور وعدم احتوائها على سوائل.

العلاج والرعاية

لا يوجد علاج للجديري المائي.  تشمل الرعاية للجديري المائي استخدام أدوية الألم والعلاجات الموضعية لحكة الطفح الجلدي، والبثور والقشور.

في الحالات الخطيرة من جدري الماء، يمكن للأدوية المضادة للفيروسات تغيير مسار المرض. عادة تُقدم هذه الادوية في وقت مبكر إلى الناس الأكثر عرضة لخطر المضاعفات، بما في ذلك الأطفال المرضى والنساء الحوامل.

المضاعفات

يكون جدري الماء عادة مرضًا خفيفًا في الأطفال، وهم عموماً لا يتعرضون لمضاعفات. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تحدث التهابات بكتيرية ثانوية متعلقة بالآفات. وتشتمل المضاعفات الأخرى المحتملة على الالتهاب الرئوي والمضاعفات العصبية. المضاعفات أكثراحتمالا لإصابة الأطفال دون السنة الأولى (1) من العمر، وأي شخص فوق 15 سنة، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن تكون عدوى جدري الماء في فترة الحمل خطيرة على الأم، وعلى الحمل وعلى الأطفال حديثي الولادة.

اللقاحات المتوفرة

يمكن الوقاية من جدري الماء من خلال التطعيم. تُقدَّم الجرعة في السنة الأولى (1) من العمر والجرعة الثانية في سن 4-6 . جرعة واحدة من اللقاح تخفض خطر الإصابة بجدري الماء بنسبة 70-90%، وتخفض الجرعتان الخطر بنسبة أكبر من ذلك. لا يستخدم اللقاح على نطاق واسع في الدول النامية. ومع ذلك، فقد أصبح استخدامه أكثر شيوعًا في الدولة المتقدمة.

لقاح جدري الماء هو لقاح حي وموهن ولا ينصح باستعماله للأشخاص من ذوي جهاز المناعة الضعيف. وهو متوفر كلقاح واحد، ومتوفر أيضا في بعض البلدان كجزء من لقاح MMRV (الحصبة والغدة النكافية والروبيلا وجدري الماء).

عندما يحدث جدري الماء في الأفراد الملقحين، تعرف هذه الحالات كحالات غير معتادة. عادة ما تكون الحالات الخارقة خفيفة جدًا مقارنة بالمرض عند الأشخاص غير المطعمين.

توصيات التطعيم

في الدول التي اعتمدت تطعيم جدري الماء كجزء من برنامج شامل للحد من عبء مرض جدري الماء، أوصت منظمة الصحة العالمية بجرعتين من لقاح جدري الماء.


المصادر

Bialek SR, Perella D, Zhang J, Mascola L, Viner K,  Jackson C,
Lopez AS, Barbara Watson B, Civen R.
Impact of a routine two-dose varicella vaccination program on varicella epidemiology.
Pediatrics. peds.2013-0863;doi:10.1542/peds.2013-086

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Varicella. في: 13th ed. 2015 Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases
تم الوصول إليه في 29/3/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Prevention of varicella. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR. 2007;56(RR04);1-40. تم الوصول إليه في 29/3/2017.

 

منظمة الصحة العالمية.
Varicella and herpes zoster vaccine: WHO position paper. 2014;89:265-288.
تم الوصول إليه في29/3/2017.

 

آخر تحديث 29 مارس 2017