الروبيلا

يسبب الروبيلا فيروس من جنس الفيروسة الحمراء. الروبيلا معدية لكنها عامةً تسبب عدوى فيروسية خفيفة. مع أن الروبيلا تسمى أحيانًا «الحصبة الألمانية» إلا أن فيروس الروبيلا غير متعلق بفيروس الحصبة.

عالمياً, سُجل عام 2012 حوالي 100,000 إصابة بالروبيلا في الدول الأعضاء لمنظمة الصحة العالمية، ولكن يُتوقع أن تكون الحالات أكثر من ذلك. الدول التي أصيبت بأكبر عدد من الحالات عام 2012 كانت تيمور-ليست ومقدونيا وتايلاند وطاجيكستان وسوريا. 

الأعراض

تشمل أعراض الروبيلا الحمى من الدرجة الخفيفة والغثيان وطفح جلدي على شكل بقع لونها زهري أو أحمر فاتح في 50-80% من الحالات. يبدأ الطفح الجلدي أصلا في الوجه وينتشر نحو الأسفل ويستمر من يوم إلى ثلاثة أيام. يظهر الطفح الجلدي حوالي أسبوعين او ثلاثة أسابيع بعد التعرض للفيروس. الفترة الأكثر نقلًا للعدوى هي عمومأً بين اليوم الأول واليوم الخامس بعد ظهور الطفح الجلدي.

الروبيلا مضرة بشكل فريد للجنين النامي. راجع جزء المضاعفات أدناه لمزيد من المعلومات.

الانتقال

ينتقل الفيروس من خلال الإفرازات التنفسية عبر الهواء. يمكن أن يكون المصابون معديين ابتداءً من أسبوع قبل ظهور الطفح الجلدي جراء الروبيلا، وحتى أسبوع بعد ظهوره. (تكون العدوى القصوى عند أول ظهور للطفح الجلدي.) الأطفال الذين يولدون بأعراض الروبيلا الوراثية ينقلون الفيروس للآخرين لأكثر من عام.

يصل أعلى معدل من حالات الروبيلا في أواخر فصل الشتاء أو أول فصل الربيع.

العلاج والرعاية

ليس هناك علاج مباشر للروبيلا. يمكن تقديم الرعاية الداعمة، وتشمل جهود تخفيض الحمى.

المضاعفات

الروبيلا في العادة ليست مرضًا خطيرًا في الأطفال، وأعراضها خفيفة. مضاعفات الروبيلا أكثر شيوعًأ في البالغين منه في الأطفال وتشمل التهاب المفاصل والتهاب الدماغ والالتهاب العصبي.

الخطر الرئيسي في الروبيلا هي أعراض الروبيلا الوراثية (CRS). يمكن للمرأة التي تصاب بعدوى الروبيلا أثناء الحمل أن تمرر العدوى إلى الجنين الذي ينمو بشكلٍ مستمر. تعتبر حالات الحمل هذه عرضة لخطر الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. إذا ظل الجنين حياً، فقد يعاني مجموعة كبيرة من العيوب الخلقية الوراثية، بما في ذلك الصمم، خلل في العين، خلل قلبي، والتخلف العقلي، آفة العظام، وتشوهات أخرى. تُعرف هذه العيوب باسم أعراض الروبيلا الوراثية. تشير الدراسات الى ان ما بين 50% إلى 90% من الأطفال الذين تصاب أمهاتهم خلال الثلث الأول من الحمل سيصابون بأعراض الروبيلا الوراثية. عالميأ, يولد كل عام أكثر من 100,000 طفل مصاب بأعراض الروبيلا الوراثية.

اللقاحات المتاحة

لقاح الروبيلا مبني على سلالة من فيروس الروبيلا الموهن الحي مُستخدم منذ أكثر من 40 عامًا. يمكن لجرعة واحدة من اللقاح أن تضمن حماية مدى الحياة.

توصيات التطعيم

توصي منظمة الصحة العالمية بتطعيم الروبيلا. تحفز المنظمة الدول التي لا تستخدم تطعيم الروبيلا أن تستفيد من مبادرات نشر تطعيم الحصبة حول العالم لتقديم لقاح يحتوي على الروبيلا من أجل القضاء على الروبيلا وأعراض الروبيلا الوراثية.

في البلدان التي يتم فيها إعطاء هذا اللقاح كجزء من لقاح الحصبة، يُعطى اللقاح على جرعتين، أول جرعة بين الشهر 12-15 والجرعة الثانية بين العام 4-6. أما في البلدان التي لم تقم بإضافة لقاح الروبيلا لجدول تحصين الأطفال، قد تتلقى الفتيات المراهقات لقاح الروبيلا.

يمكن اختبار النساء اللواتي يرغبن في الحمل للكشف عن مناعة الروبيلا، خاصة إذا كن ولدن في دول لا تقوم بتقديم لقاح الروبيلا بشكل روتيني. إذا لم يتم تأسيس المناعة، فيمكن التوصية بالتطعيم للنساء اللواتي يرغبن  في الحمل. (لا يُنصح بتلقي تطعيم الروبيلا للنساء الحوامل حاليًا، أو اللواتي يرغبن في الحمل خلال أربعة أسابيع.)

يعتبر اللقاح الذي يحتوي على الروبيلا جزءاً من برنامج التحصين الوطني في الفدرالية الروسية ومعظم دول أوروبا والصين وبعض الدول في آسيا وأستراليا وكل من أمريكا الشمالية والجنوبية وبعض الدول في أفريقيا. بحلول عام 2015، استخدمت 140 دولة، تمثل 46% من مجموع الولادات حول العالم، اللقاح الذي يحتوي على الروبيلا في برامج التحصين الوطنية.

 


المصادر

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Rubella. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.
Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, eds. 13th ed.
Washington DC: Public Health Foundation, 2015.
تم الوصول إليه في 20/3/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Progress toward control of rubella and prevention of Congenital Rubella Syndrome --- Worldwide 2009. MMWR 59(40);1307-1310.
تم الوصول في20/3/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Vaccines: Rubella 
تم الوصول في 20/3/2017.

Jyoti M, Shirke S, Matliai H. Congenital rubella syndrome: global issue.
Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2015;41(5)1127.

Measles and Rubella Initiative. Routine immunization. بلا تاري
تم الوصول في 20/3/2017.

Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, eds. Vaccines, 5th ed. Philadelphia: Saunders, 2008.

منظمة الصحة العالمية.
.Rubella fact sheet. 2012

تم الوصول في 20/3/2017.

منظمة الصحة العالمية.
Rubella reported cases. 2012. تم الوصول في 20/3/2017.

منظمة الصحة العالمية.
Rubella vaccines: WHO position paper. July 2011.
(405 KB).
تم الوصول في  20/3/2017.

لقراءة الملفات بصيغة PDF، قم بتنزيل وتثبيتAdobe Reader

آخر تحديث 20 مارس 2017