المكورات الرئوية

المكورات العقدية الرئوية، المعروفة أيضًا باسم بكتيريا العقدية الرئوية، هي واحدة من أكثر مسببات الأمراض في الأطفال الصغار. على الأقل 90 نوعًا من بكتيريا العقدية الرئوية يُعرف وجودها. كما يوحي به اسمها ، هي قادرة على احداث التهاب الرئة؛ لكن هذه البكتيريا قادرة أيضًا على احداث عدوى مجرى الدم (تجرثم الدم) والتهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى, من بين أمراض اخرى. جماعياُ، تسمى الأمراض التي تسببها المكورات العقدية الرئوية بأمراض المكورات الرئوية.

تُقدر منظمة الصحة العالمية أن 476,000 حالة وفاة من أمراض المكورات الرئوية لدى الأطفال دون 5 أعوام حدثت في عام 2008. فعلاً، هذا المرض هو المسبب الرئيسي لحالات الوفاة القابلة للوقاية من خلال اللقاح عند الأطفال وهو ذو خطورة خاصة في البلاد النامية. يساهم مرض المكورات الرئوية أيضًا في العديد من حالات الوفاة لدى كبار السن.

الأعراض

تختلف أعراض مرض المكورات الرئوية بحسب المرض المحدد الذي تسببه البكتيريا. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية الحمى وألم  صدري وضيق النفس. عندما تلوث المكورات الرئوية الأماكن المعقمة ، يمكن أن ينتج عنها ما يُدعى مرض المكورات الرئوية الغزوي او الجائر. النوعان الرئيسان لمرض المكورات الرئوية هما تجرثم الدم والتهاب السحايا (إصابة السوائل والأنسجة المحيطة بالدماغ و/أو العمود الفقري). تشمل أعراض التهاب السحايا بالمكورات الرئوية الحمى والصداع وتيبس الرقبة والحساسية الخفيفة والارتباك. تجرثم الدم بالمكورات الرئوية يمكن ان يعقد الاصابات الموضعية مثل التهاب الرئة وهو عامة  مصحوب بحمى مرتفعة والرجفة.

الانتقال

كثير من البشرمستعمَون بالمكورات العقدية الرئوية دون أن يمرضوا. توجد البكتيريا في أنوف أو حناجرالعديد من الأشخاص الأصحاء (5-10% من البالغين بدون أولاد هم حملة البكتيريا، وكذلك 27-58% من تلامذة المدارس) ويمكن أن تنتقل البكتيريا إلى الآخرين عبر السعال أو العطس. يمكن أن يتسبب المصابون بمرض المكورات الرئوية في نشر البكتيريا بمثل ما يفعل ذالك حملة البكتيريا.

الأشخاص المصابون بمرض الدم المنجلي, أو بقصور مناعي, أو أمراض الكلى المزمنة, واولائك الذين يتناولون الأدوية الكابتة للمناعة أو يستخدمون أدوات السمع المزروعة, هم في خطر متزايد للإصابة بالمكورات الرئوية. التدخين ايضأُ يزيد من خطر الإصابة بالمكورات الرئوية الحادة.

العلاج والرعاية

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج المكورات الرئوية، لكن بعض سلالات البكتيريا طوّرت مقاومة لبعض الأدوية المستخدمة لمكافحتها. يمكن لمقاومة الأدوية أن تعرقل العلاج وتزيد من مدة المكوث في المستشفى.

المضاعفات

يمكن أن يكون مرض المكورات الرئوية الحاد والتهاب الرئة بالمكورات الرئوية بخطورة بالغة وغللبا ما يتطلبان الأستسشفاء. قد يؤدي تجرثم الدم بالمكورات الرئوية إلى تلف الأنسجة وبتر أصابع اليد وأصابع القدم والأطراف. قد يعاني الناجون من التهاب السحايا بالمكورات الرئوية من إصابات دائمة، مثل تلف الدماغ والصرع وفقدان السمع. يمكن أن تؤدي جميع أشكال مرض المكورات الرئوية البالغة إلى الوفاة.

اللقاحات وحملات التطعيم المتاحة

لقاح المكورات الرئوية صُمم لمكافحة الأنماط المصلية البكتيرية التي تسبب معظم حالات الإصابة بالمكورات الرئوية. هناك ثلاثة أنواع من لقاح المكورات الرئوية المتقارن واسمها (PCVs) والتي تغطي الأنماط المصلية 7 (PCV7) و10 (PCV10) و13 (PCV13). يتوفر أيضًا لقاح غير متقارن يغطي 23 نمطًا مصليًا (PPSV23). اللقاح غير المتقارن هو لقاح عديد السكاريد, وكجميع لقاحات عديد السكاريد, فهي أكثر فعالية في البالغين لأنها لا تنتج مناعة بانتظام في الأطفال دون عمر السنتين.

توصيات التطعيم

توصي منظمة الصحة العالمية أن يتلقى جميع الأطفال لقاح PCV بعد الولادة. تشدد المنظمة على أن الدول التي تعاني من معدلات عالية من وفاة الأطفال عليها أن تعطي أولوية لهذا اللقاح ضمن اللقاحات الروتينية للأطفال بعد الولادة. يُعطى اللقاح على جرعتين أو ثلاث جرعات ابتداءً من الشهر الثاني وتتبعها جرعة معززة.

يوصى أيضًا بحماية إضافية عبر لقاح عديد السكاريد (PPSV23) للأطفال ممن لديهم بعض الحالات المرضية الكامنة. يوصى أيضًا بلقاح PPSV23 للبالغين ممن لديهم بعض عوامل الخطر لمرض المكورات الرئوية حتى عمر 65 مثل الربو وتدخين السجائر.


المصادر

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Pneumococcal diseaseEpidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.
Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 13th ed.
Washington DC: Public Health Foundation, 2015.
. (579 KB)
تم الوصول إليه في 28/3/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Vaccines and preventable diseases: pneumococcal disease.
تم الوصول إليه في 28/3/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR.1997;46(RR-08); 1-24.
تم الوصول إليه في 28/3/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) update: pneumococcal polysaccharide vaccine usage -- United States. MMWR. 1984:33(20);273-6,281. 
تم الوصول إليه في 28/3/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged /= 65 years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 2014:63(37);822-825.
تم الوصول إليه في 28/3/2017.

Gavi. Pneumococcal vaccine support. تم الوصول إليه في 14 يونيو 2016.

منظمة الصحة العالمية.
Pneumococcal vaccines: WHO position paper.نيسان 2012. (150KB).
تم الوصول إليه في 28/3/2017.

منظمة الصحة العالمية.
Pneumococcal disease تم الوصول إليه في 28/3/2017.

 

لقراءة الملفات بصيغة PDF، قم بتحميل وتثبيتAdobe Reader.

آخر تحديث في 28 مارس 2017