التهاب السحايا بالمكورات السحائية

الأعراض

تشمل أعراض التهاب السحايا بالمكورات السحائية الحمى والصداع والارتباك وتصلب الرقبة، ويمكن أيضًا أن يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والحساسية للضوء. تشمل أعراض عدوى تجرثم الدم لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية ظهوراً مفاجئاً للحمى والطفح الجلدي. للأشكال الأخرى من مرض المكورات السحائية أعراض متعلقة بالعضو المتأثر: التهاب الأذن الوسطى يسبب ألمًا في الأذن؛ التهاب المفاصل يسبب ألمًا والتهابًا في المفاصل.

يمكن لمرض المكورات السحائية الغازية أن يكون قاتلًا. وقد يتسبب للناجين في حدوث إصابة دائمة، بما في ذلك تلف في الدماغ أو فقدان السمع أو فقدان الأطراف. يمكن أن تسبب المكورات السحائية أيضًا التهاب الرئة والتهاب الأذن الوسطى والتهاب المفاصل وعدوى أخرى، مع أنها غير شائعة.

الانتقال

حوالي 10 إلى 20% من المراهقين والبالغين يصابون بالنيسرية السحائية من دون أن يمرضوا. يمكن أن يحمل هؤلاء البكتيريا لأسابيع أو شهور. يمكن أن تنتقل البكتيريا إلى الآخرين من خلال اللمس المباشر أو الإفرازات التنفسية عند السعال أو العطس.

يعتبر الأشخاص الذين يعانون من وظائف الطحال غير الطبيعية عرضةً لمخاطر أكبر للإصابة بمرض المكورات السحائية الحاد. يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشري وعوامل وراثية أخرى إلى ارتفاع خطر الإصابة بمرض المكورات السحائية، كما هو الحال في تدخين السجائر. أعضاء عائلة المصاب أيضا اكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

يرتفع خطر الإصابة بعدوى المكورات السحائية في الدول النامية. والمنطقة الأكثر عرضة لوباء مرض المكورات السحائية هي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

العلاج والرعاية

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج مرض المكورات السحائية، لأن أعراض التهاب السحايا بالمكورات السحائية مشابهة لأشكال من التهاب السحايا التي تسببها بكتيريا أخرى، يمكن أن تقوم المضادات الحيوية المستخدمة في البداية بتغطية أكبر إلى حين تأكيد أن النيسرية السحائية هي سبب العدوى. بعد تأكيد ذلك، يمكن استخدام البنسيلين أو أي عامل آخر مناسب لإكمال العلاج.

المضاعفات ومعدل الوفيات

يمكن أن يكون مرض المكورات السحائية الحاد خطير للغاية. التهاب السحايا بالمكورات السحائية, وهو أكثر الأشكال شيوعاً لمرض المكورات السحائية، «يجب دائماً علاجه كحالة طبية طارئة» ويتطلب الدخول إلى المستشفى، بحسب منظمة الصحة العالمية.

يمكن أن يكون مرض المكورات السحائية الحاد قاتلًا: حتى في حالات العلاج بالمضادات الحيوية، فمعدل الوفايات يتراوح بين 9 و12%. ما يصل الى 20% من الناجين من مرض المكورات السحائية الحاد يعانون من إصابات دائمة، مثل تلف الدماغ أو فقدان السمع أو فقدان أحد الأطراف.

اللقاحات المتاحة

خمس مجموعات مصلية - مجموعات من البكتيريا تحتوي على مستضدات مشتركة قادرة على توليد استجابة مناعية - مسؤولة جماعياُ عن ما يقرب جميع أشكال مرض المكورات السحائية الحاد. مجموعات المكورات السحائية هي A,B,C,Y وW-135.

تتوفر لقاحات عديد السكاريد بالمكورات السحائية في العديد من الدول ومنذ عشرات السنين. ولكن، كما هو الحال بالنسبة للقاح عديد السكاريد لمكافحة المكورات الرئوية، هي فعالة أكثر عند البالغين ولا تولد مناعة عند الأطفال الصغار بشكل منتظم. يتميز لقاح بروتين عديد السكاريد المتقارن بفعاليته في مكافحة المكورات السحائية لدى الأطفال الصغار.

طورت اللقاحات التالية لمكافحة المكورات السحائية. يعتمد استخدامها على معدلات المرض وحملات وبرامج التحصين المحلية الفردية.

  • لقاحات عديد السكاريد متوفرة في بعض الدول في شكل ثنائي التكافؤ (A وC)، وثلاثي التكافؤ (المجموعات A وC وW)، ورباعي التكافؤ (المجموعات A وC وY وW-135) لمكافحة هذا المرض.
  • قد يكون لقاح بروتين عديد السكاريد المتقارن لمكافحة المكورات السحائية في شكل رباعي التكافؤ (المجموعات A وC وY وW-135) وأحادي التكافؤ (A أو C).
  • للمجموعة B، طُورت لقاحات تستخدم مكونات خاصة بالمصلية B لبكتيريا المكورات السحائية . تُعرف هذه اللقاحات بلقاح الماشوب، نظرًا للتقنية المستخدمة لصنعها.

توصيات التطعيم

توصي منظمة الصحة العالمية الدول بأن تستند في توصياتها حول لقاح المكورات السحائية على عبء المرض والفئات المعرضة للخطر والموارد المتوفرة.

مع أن لقاحات المكورات السحائية لا تُستخدم بشكل شائع في الدول النامية، فقد تم صُنِع لقاح متقارن للمكورات السحائية للمجموعة A خاص بدول أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى والتي تعاني من معدلات عالية من الوباء. استخدم اللقاح للمرة الأولى عام 2010، وانخفضت معدلات المرض بشكل كبير منذ ذلك الحين.


المصادر

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.Meningococcal disease
 In Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 
Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009.
. (493 KB).تم الوصول إليه في 18/4/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Updated recommendations for use of meningococcal conjugate vaccines --- Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010MMWR. 60:03;72-76. تم الوصول إليه في 18/4/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها.
Use of serogroup B meningococcal vaccines in adolescents and young adults: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2015MMWR. 64:41;1171-6.  
تم الوصول إليه في18/4/2017.

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها. Vaccine information statement: meningococcal vaccines.   تم الوصول إليه في 18/4/2017.

Immunization Action Coalition. Ask the experts: meningococcal disease. أغسطس 2010.
تم الوصول إليه في 18/4/2017.

منظمة الصحة العالمية Meningococcal A conjugate vaccine: updated guidance. February 2015. 
تم الوصول إليه في 18/4/2017.

منظمة الصحة العالمية. Meningococcal meningitis. تم الوصول إليه في 18/4/2017.

منظمة الصحة العالمية. Meningococcal vaccines: Vaccine position paper نوفمبر 2011.  تم الوصول إليه في 18/4/2017.

 

لقراءة الملفات بصيغة PDF، قم بتنزيل وتثبيتAdobe Reader.

آخر تحديث في 18 أبريل 2017